降压药的种类特点及降压机制（降压药的种类及特点）

高血压患者各类降压药的分类： 1.利尿剂：如双氢克尿噻。

主要通过减少体内钠而产生降压效应。

2.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦（代文）、洛沙坦（科索亚）。

作用同ACEI类，不引起干咳。

ACEI与ARB类降压药是糖尿病患者的首选降压药。

3.钙离子拮抗剂：主要通过对钙内流和细胞内移动的阻滞而影响心肌及平滑肌细胞收缩，使心肌收缩性降低，外周阻力血管扩张，阻力降低，使血压下降。

主要为二氢吡啶类，包括硝苯地平（硝苯地平缓释片，拜心同）、尼群地平、氨氯地平（络活喜）、维拉帕米等药物。

也具有器官保护作用，糖尿病患者主要降压药。

副作用是使心跳加快及踝部水肿。

4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制转化酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，血管扩张，同时限钠摄入及使用利尿剂可增加其降压作用。

如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）等。

有器官保护作用，尤其后两种药双通道排泄，适用糖尿病肾病患者。

约10%患者有干咳的副作用。

5.β受体阻滞剂：如心得安、氨酰心安等。

降压作用是通过β受体的阻滞，使心排出量降低，以及外周循环适应性改变以维持外周血流量，使外周血管阻力下降。

此外，β受体阻滞剂还可抑制肾素释放，故对高肾素型高血压效果可能较好。

6.血管扩张剂：如利血平、可乐定等。

因其副作用明显，目前较少使用。

选择降压药物及用药剂量应在医生指导下进行，以便药物发挥最大作用而对患者的副作用最小。